4類常見肺癌對比（練習(xí)題）-僅展示

發(fā)布日期：2018-04-11 閱讀量：48

	肺鱗癌	肺腺癌	肺小細胞癌	肺大細胞癌
占肺癌%	50%（最常見）	30%-35%	10%-20%	15%-20%
好發(fā)人群	＞50歲的男性	較年輕女性	較年輕男性	男性多見
腫瘤起源	較大支氣管	較小支氣管上皮	較大支氣管	大支氣管
類型	80%-85%為中心型	65%為周圍型	多為中心型	多為中心型
生長特點	有向腔內(nèi)生長傾向，早期引起支氣管狹窄、不張、阻塞性肺炎	具有有向腔外生長傾向，常在肺邊緣形成直徑2 —4cm腫塊	位于肺中心部，早期多已轉(zhuǎn)移到肺門和縱隔巴結(jié)	可發(fā)生在肺門附近或肺邊緣的支氣管
臨床特點	多有吸煙史腫瘤生長緩慢分化程度不一對放化療較敏感淋巴轉(zhuǎn)移早血行轉(zhuǎn)移晚	與吸煙關(guān)系不密切腫瘤生長較緩慢分化程度較高早期往往無臨床癥狀血行轉(zhuǎn)移早淋巴轉(zhuǎn)移晚	常具有內(nèi)分泌功能生長迅速，轉(zhuǎn)移早對放化療敏感較早有淋巴和血行轉(zhuǎn)移預(yù)后較差	分化程度低腫瘤生長迅速易發(fā)生血行轉(zhuǎn)移預(yù)后很差

　　注意：外科學(xué)P282：肺腺癌發(fā)病率近年上升，已超越鱗癌成為最常見的肺癌。原為為鱗癌最常見。

　　1375.男，40歲，因塌方右腰部被砸傷，傷后出現(xiàn)大量肉眼血尿，右腎區(qū)明顯腫脹，壓痛，度眨下可見淤血斑，脈搏120次／分，BP80/50mmHg，印象診斷是
　　A．腎挫傷
　　B．腎實質(zhì)損傷
　　C．腎實質(zhì)與腎盂腎盞破裂
　　D．腎全層損傷
　　E．腎蒂斷裂(2000)

　　答案：D
　　解析：①患者腰背部外傷，傷后大量肉眼血尿，腎區(qū)叩痛，應(yīng)考慮腎損傷。患者脈搏增快，血壓降低呈休克狀態(tài)，應(yīng)診斷為腎全層損傷(D)。因為腎皮質(zhì)和實質(zhì)全層深度裂傷，引起廣泛的腎周血腫、血尿、尿外滲，導(dǎo)致休克。②腎挫傷可有少量血尿，癥癥狀狀輕鏈微，不引起休克。腎實質(zhì)損傷可引；起被膜下血腫，血尿明顯，但很少引起休克。腎實質(zhì)與腎盂腎盞疊破裂可有血塊堵塞尿路，血尿反而少見。腎蒂斷裂可在短時間內(nèi)大量出血，常死于現(xiàn)場，來不及診治。